LECTURAS OBLIGATORIAS
Lectura 1 :
SISTEMA
INFORMATICO PERINATAL
HISTORIA
CLINICA PERINATAL
y
Formularios Complementarios
Instrucciones
de llenado y
definición de términos
SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL
El
Sistema Informático Perinatal está diseñado para gestionar la información
clínica de la madre y del bebé durante el embarazo, el parto y el período
postparto. Este sistema tiene como objetivo facilitar el seguimiento de la
salud de la madre y el recién nacido, registrando todos los datos relevantes para
prevenir y tratar posibles complicaciones.
HISTORIA
CLÍNICA PERINATAL
La
Historia Clínica Perinatal es el registro detallado y sistemático de la evolución
de la salud de la madre y del bebé durante la gestación, el parto y la etapa
postnatal. Es un documento fundamental que se debe completar con precisión para
asegurar una atención médica adecuada y personalizada.
Contenido
básico de la Historia Clínica Perinatal:
1. Datos de identificación de
la madre y el bebé:
o
Nombre completo de la madre.
o Edad.
o Número de identificación.
o
Fecha de ingreso y egreso.
o Datos de contacto.
2. Antecedentes personales y familiares:
o
Antecedentes médicos relevantes de la madre (enfermedades
previas, cirugías, alergias, etc.).
o
Historia obstétrica (embarazos previos, complicaciones).
o
Historia familiar (enfermedades hereditarias,
antecedentes de problemas en embarazos anteriores).
3. Datos sobre el embarazo:
o
Fecha de última menstruación (FUM).
o
Confirmación de embarazo (ultrasonido, pruebas
hormonales).
o
Evaluación de la evolución del embarazo: semanas de
gestación, crecimiento fetal, pruebas de laboratorio y de imagen realizadas.
4. Datos sobre el parto:
o
Fecha y hora de inicio del parto.
o
Tipo de parto (natural, cesárea, instrumental).
o
Complicaciones durante el parto (hemorragias, distocia,
etc.).
o
Peso y talla del bebé al nacer.
5. Datos del bebé:
o
Condición al nacer (Apgar, color, llanto, tono muscular).
o Intervenciones realizadas (neonatales).
o
Datos sobre la lactancia (tipo de lactancia,
dificultades).
o
Exámenes realizados al recién nacido (ecografías,
análisis, etc.).
FORMULARIOS
COMPLEMENTARIOS
Los
formularios complementarios son documentos adicionales que se utilizan
para registrar información más específica o detallada sobre ciertos aspectos
del embarazo, el parto o la salud perinatal. Estos formularios permiten
recopilar datos que no siempre están incluidos en la historia clínica
principal, pero son necesarios para el seguimiento y evaluación continua de la
salud de la madre y el bebé.
Ejemplos de Formularios
Complementarios:
1. Formulario de seguimiento
de la gestación:
o Control de peso materno.
o
Monitoreo de la presión arterial.
o
Resultados de pruebas específicas, como glucosa,
hemoglobina, etc.
2. Formulario de registro del
parto:
o
Detalles de la evolución del parto, incluyendo duración,
intervenciones, y complicaciones.
3. Formulario de evaluación neonatal:
o Pruebas de Apgar.
o
Exámenes médicos y de laboratorio realizados al recién
nacido.
o
Seguimiento del desarrollo temprano del bebé.
4. Formulario de alta médica:
o
Resumen de los cuidados proporcionados tanto a la madre
como al bebé.
o
Instrucciones postparto y para el seguimiento
ambulatorio.
INSTRUCCIONES
DE LLENADO Y DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Instrucciones
de llenado:
Completar
cada sección de forma clara y precisa, asegurándose de que los datos sean
correctos.
Utilizar
únicamente las unidades de medida estándar (por ejemplo, kilogramos,
centímetros, etc.).
En
caso de dudas sobre un término o una pregunta específica, se debe consultar con
un profesional de la salud.
Definición
de términos:
Apgar:
Es una prueba que evalúa la condición del bebé en el momento del nacimiento. Se
mide en función de 5 criterios: frecuencia cardíaca, respiración, tono
muscular, respuesta a estímulos y color de la piel.
FUM
(Fecha de Última Menstruación): Es la fecha del primer día del último ciclo
menstrual antes de quedar embarazada. Se utiliza para calcular la edad
gestacional.
Gestación:
Período durante el cual la madre lleva el embarazo, desde la concepción hasta
el nacimiento.
Paridad:
Número de partos anteriores que ha tenido una mujer.
Cesárea:
Tipo de parto quirúrgico en el que se realiza una incisión en el abdomen y el
útero para extraer al bebé.
Este
sistema es vital para asegurar una atención de calidad, proporcionando datos
precisos que pueden ser consultados por profesionales de la salud a lo largo
del embarazo, el parto y el seguimiento postparto.
Modified WHO Partograph in Labour Room: A
Quality Improvement Initiative to Find Out
Concerns, Challenges and Solutions
Ritu Singh , Mukta Agarwal , Sudwita Sinha , Hemali H.
Sinha , Monika Anant
1. Obstetrics and Gynaecology, All India Institute of
Medical Sciences, Patna, Patna, IND
Corresponding author: Sudwita Sinha, skss19217@gmail.com
Este estudio tiene como objetivo abordar la
implementación y el uso de un partograma modificado, que es una
herramienta clave para el monitoreo del trabajo de parto. El partograma es
fundamental para la evaluación continua del progreso del trabajo de parto y
para identificar cualquier complicación potencial que pueda surgir. A pesar de
su importancia, se han identificado varias preocupaciones y desafíos
relacionados con su uso efectivo en las salas de partos, lo que compromete la
calidad de la atención materno-infantil.
Objetivos del estudio:
- Evaluar la
efectividad del partograma modificado: Se busca determinar cómo este
cambio en el formato tradicional del partograma puede mejorar el monitoreo
del progreso del trabajo de parto y ayudar a reducir complicaciones.
- Identificar
desafíos en su implementación: A pesar de la conciencia de la importancia del
partograma, se enfrentan obstáculos como la falta de capacitación adecuada
del personal, tiempo limitado y recursos insuficientes.
- Proponer
soluciones: El estudio se centra en las soluciones que podrían mejorar la
aceptación y la efectividad del partograma modificado, como la
capacitación continua del personal, la mejora de los recursos y la
integración de tecnología.
Principales hallazgos y soluciones:
- Preocupaciones: Entre las preocupaciones
identificadas en el estudio se incluyen la resistencia al cambio por parte
del personal, la falta de familiaridad con el nuevo formato del partograma
y la escasez de personal capacitado.
- Desafíos: La implementación efectiva del
partograma modificado se ve obstaculizada por barreras como la falta de
recursos adecuados, la carga de trabajo elevada del personal y la
necesidad de una mejor coordinación entre diferentes departamentos
médicos.
- Soluciones propuestas:
- Capacitación continua para el personal de salud sobre el uso adecuado
del partograma modificado.
- Uso de tecnologías (como aplicaciones móviles o sistemas electrónicos
de registros médicos) para facilitar el registro y monitoreo en tiempo
real.
- Mejora en la infraestructura de la sala de partos para que el
personal tenga acceso adecuado a herramientas y recursos necesarios.
Conclusión:
La modificación del partograma de la OMS es una
iniciativa valiosa para mejorar la atención del trabajo de parto. Aunque se
presentan ciertos desafíos en su implementación, este estudio sugiere que, con
las soluciones adecuadas, el uso del partograma modificado puede mejorar
significativamente la calidad del monitoreo del trabajo de parto, reduciendo
así las complicaciones y mejorando los resultados para las madres y los recién
nacidos.
El ACOG Practice Bulletin sobre Hemorragia Postparto
(Postpartum Hemorrhage, PPH) ofrece una guía clínica actualizada para el manejo
de la hemorragia postparto, que es una de las principales causas de morbilidad
y mortalidad materna en el mundo. La hemorragia postparto se define como la
pérdida de 500 ml o más de sangre después de un parto vaginal o 1,000 ml
después de una cesárea, y puede ser primaria (ocurre dentro de las primeras 24
horas después del parto) o secundaria (después de 24 horas y hasta 6 semanas).
El boletín destaca las siguientes recomendaciones clave:
Prevención: Se recomienda el manejo activo del tercer periodo del parto, que incluye la administración de oxitocina después del nacimiento del bebé para reducir el riesgo de hemorragia. También se sugiere la identificación temprana de factores de riesgo como la distocia de hombros, el parto múltiple o la presencia de antecedentes de hemorragia postparto.
Evaluación inicial: La evaluación de la hemorragia
postparto debe comenzar de inmediato, con la medición de la cantidad de sangre
perdida y la identificación de la causa subyacente. Las principales causas de
PPH son la atonía uterina (cuando el útero no se contrae adecuadamente), la laceración
vaginal o cervical, la retención de productos de la concepción y los trastornos
de la coagulación.
Tratamiento: Se debe administrar oxitocina de forma inicial para ayudar a contraer el útero. Si no se resuelve, se pueden emplear otros fármacos como misoprostol, ergonovina o carbetocina. En casos graves, pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas como el masaje uterino, la sutura de los vasos sanguíneos o incluso la histerectomía.
Monitorización: Se enfatiza la importancia de la monitorización continua de la madre, especialmente en el contexto de una hemorragia significativa. La reposición de líquidos y la transfusión de sangre pueden ser necesarias en algunos casos para mantener la estabilidad hemodinámica.
Manejo multidisciplinario: El boletín destaca la importancia de contar con un equipo de atención obstétrica bien entrenado que incluya a enfermeras, anestesiólogos y otros profesionales para manejar rápidamente la hemorragia y prevenir complicaciones graves.
En resumen, el ACOG Practice Bulletin sobre Hemorragia Postparto enfatiza la importancia de la prevención, identificación temprana y tratamiento efectivo de la hemorragia postparto para reducir las complicaciones maternas. El manejo adecuado de esta condición requiere un enfoque integral y una intervención rápida y eficaz.
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